PCA Peridural (PCEA)
Programação de analgesia peridural controlada pelo paciente (PCEA): mistura de anestésico local e opioide, infusão contínua, bolus de demanda, lockout e limite de 1 h, com a massa de fármaco liberada por hora.
Escopo: exclusiva para via peridural. A via intratecal usa doses muito menores (≈ 1/10) e técnica distinta — será tratada à parte. Não use esta calculadora para via intratecal nem intravenosa.
Ferramenta de apoio à decisão, para uso por profissionais de saúde com treinamento em técnicas neuroaxiais. Parâmetros iniciais a individualizar e titular. Não substitui o julgamento clínico, a confirmação da via/cateter, a assepsia nem o protocolo institucional. Atenção à toxicidade sistêmica do anestésico local e à depressão respiratória por opioide neuroaxial.
Contexto e solução
Os campos vêm com uma sugestão por contexto — ajuste à sua prática.
Programação da bomba
Método, faixas usuais · referências
LA, OPIOIDS, CONTEXTOS), fáceis de alinhar ao protocolo da sua instituição.Faixas usuais (peridural): bupivacaína 0,0625–0,125%, ropivacaína 0,1–0,2%, levobupivacaína 0,1–0,15%; fentanil 2–5 mcg/mL, sufentanil 0,4–0,5 mcg/mL, hidromorfona 10–20 mcg/mL. Infusão contínua 4–8 mL/h, bolus 2–5 mL, lockout 10–20 min. PCEA usa limite de 1 h (e não de 4 h).
Cálculo: anestésico local em mg/mL = % × 10. Massa/h = mL/h × concentração. Máx por hora = mín(limite de 1 h; contínua + nº de bolus possíveis × volume do bolus), com nº de bolus = 60 ÷ lockout (arredondado para baixo).
Referências consultadas
- PCEA pós-operatória — ropivacaína 0,2% + fentanil 2 mcg/mL (3–8 mL/h, bolus 1 mL, lockout 12 min); bupivacaína 0,0625% + fentanil 1,5 mcg/mL.
- PCEA em trabalho de parto — ropivacaína 0,1% + fentanil 2 mcg/mL (bolus 5 mL, lockout 10 min, contínua 6 mL/h).
- ScienceDirect (Epidural PCA, overview) — bolus 2–5 mL a cada 6–10 min; opioides lipofílicos preferidos para infusão.
- PCEA após cesárea — ropivacaína/levobupivacaína 0,15% ± fentanil 2 mcg/mL.
Valores de partida para validação. Confirme com o protocolo da sua instituição antes do uso clínico.
Legenda — siglas e abreviações
- PCEA — analgesia peridural controlada pelo paciente
- AL — anestésico local
- LAST — toxicidade sistêmica do anestésico local
- basal — infusão contínua de base
- lockout — intervalo mínimo entre doses a pedido
- mg/kg/h — miligramas por quilograma por hora
- PA — pressão arterial
- FC — frequência cardíaca