Calculadora de PCA Venosa
Programação inicial de analgesia controlada pelo paciente (PCA) por via intravenosa. Você pode partir da dose total diária do opioide para derivar a bomba, ou inserir os parâmetros diretamente.
Escopo: exclusiva para PCA intravenosa. A via peridural tem a sua própria calculadora, a PCEA (analgesia peridural controlada pelo paciente).
Ferramenta de apoio à decisão, para uso por profissionais de saúde. Parâmetros iniciais para paciente adulto, a serem individualizados e titulados. Não substitui o julgamento clínico, a avaliação do paciente nem o protocolo institucional. Doses pediátricas e via peridural/intratecal exigem ferramenta específica.
Paciente e fármaco
Os campos da bomba já vêm com valores sugeridos — ajuste conforme o caso.
Dose total diária · opcional, deriva a bomba
Dose intravenosa do opioide escolhido nas últimas 24 h. Para converter de outro fármaco ou via, use antes a calculadora de conversão.
Programação da bomba
Método, parâmetros de partida · referências
DRUGS e os seletores de %), fáceis de alinhar ao protocolo da sua instituição.| Opioide | Concentração | Demanda inicial | Faixa | Lockout |
|---|
A partir da dose total diária: taxa horária = dose IV de 24 h ÷ 24; dose de demanda = 50% da taxa horária (metadona: 100%); basal apenas se tolerante (~30–50%, até 80% em dor oncológica/crise), nunca em virgem de opioide. Metadona: uso especializado — lockout 20–30 min para evitar acúmulo; ECG (eletrocardiograma) e QTc (intervalo QT corrigido), além da revisão de interações, antes de iniciar; reavalie até o estado de equilíbrio. Máximo por hora = (60 ÷ lockout, arredondado para baixo) × demanda + basal. Limite de 4 h sugerido = 70% do máximo teórico em 4 h.
Referências consultadas
- Palliative Care Network of Wisconsin — Fast Fact #92 (derivação pela dose diária; demanda = 50% da taxa horária).
- U.S. Pharmacist — Pearls and Pitfalls of PCA (demanda 50–100% da taxa horária; basal ≤50%, até 80% em dor oncológica).
- Consensus guideline on parenteral methadone use in pain and palliative care (bolus ≈ taxa horária; lockout 20–30 min).
- Chou R et al. Methadone Safety: APS (American Pain Society) / CPDD (College on Problems of Drug Dependence) / Heart Rhythm Society Clinical Practice Guideline.
- MD Anderson — Clinical Management of Postoperative Pain (basal 30–50% da taxa horária).
- UMass — Adult IV PCA Order Set; LA County DHS — PCA Module (limite de 4 h).
Valores de partida para validação. Confirme com o protocolo da sua instituição antes do uso clínico. Metadona em PCA apenas por clínicos com treinamento específico.
Legenda — siglas e abreviações
- PCA — analgesia controlada pelo paciente
- EV (IV) — via endovenosa (intravenosa)
- basal — infusão contínua de base
- lockout — intervalo mínimo entre doses a pedido
- mcg / mg / mL — micrograma / miligrama / mililitro
- QTc — intervalo QT corrigido
- CYP3A4 / 2B6 / 2D6 — enzimas do citocromo P450 (metabolismo)
- K / Mg / Ca — potássio / magnésio / cálcio